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              城鄉居民基本醫療保險待遇政策
              發布日期:2019-10-24 18:19 文章字號:
              索 引 號: 000014349/2019-868204 信息分類: 醫療保障
              發布機構: 發文日期:
              文  號: 是否有效:
              名  稱: 城鄉居民基本醫療保險待遇政策


              1.最高支付限額:一個年度內,城鄉居民醫保基金(包含:門診統籌基金、住院統籌基金、重大疾病統籌基金)最高支付限額為20萬元。

              2.普通門診統籌醫療待遇:在本市內縣級及以下定點醫療機構發生的符合報銷范圍的門診醫療費用納入門診統籌報銷。具體報銷比例為:村級、鄉級醫療機構報銷85%,縣級醫療機構報銷60%;一個年度內,普通門診統籌累計報銷封頂線為400元/人。

              3.住院醫療待遇:參保居民在定點醫療機構住院治療發生的符合報銷范圍的醫療費用按比例給予報銷。報銷標準如下:

              1)安順市轄區內定點醫療機構報銷標準

              醫療機構

              轉診備案

              起付線

              報銷比例(%)

              市內定點     醫療機構

              鄉級定點

              無需轉診

              50元

              85

              縣級定點

              無需轉診

              200元

              75

              市級定點

              無需轉診

              300元

              65

              2)省級定點醫療機構報銷標準


              醫療機構  級別

              起付線(元)

              納入報銷范圍的住院醫療費用(元)

              報銷比例(%)

              經轉診

              I

              1000

              5000以下

              55

              5000以上

              65

              Ⅱ類

              1200

              5000以下

              55

              5000以上

              65

              非轉診

              I

              1500


              30

              Ⅱ類

              2000


              30

              注:省級I類指省級二級及以下醫院,省級Ⅱ類指省級三級醫院。

              3)省外定點醫療機構報銷標準


              起付線

              報銷比例(%)

              經轉診

              1500元

              60

              非轉診

              2000

              30

              4.住院起付線的計算:參保居民在省內定點醫療機構經轉診住院和市級及以下醫療機構住院的起付線在年度內累計達到1200元后,不再設置起付線。

               

               

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